L 'Anorexia mupfungwa chimwe chezvinetso zvekudya kana kusagadzikana pakudya (ADD) kungofanana nebulimia uye kudya zvakanyanya.

Iye munhu anotambura neanorexia anotungamira kurwa kunotyisa uye kune njodzi kurwisa chero huremu. Iye ndiye akabatwa nekutya kuzhinji kusinganzwisisike kunogona kufananidzwa nemaphobhi chaiwo maererano nemhedzisiro yekudya, senge kuwedzera huremu kana kufutisa. Mhedzisiro yacho yakasindimara uye inowanzo kuve nengozi kurambidzwa kwechikafu.

Kudzora kunoitwa nevanhu vane anorexia pamusoro pekudya kwavo kwakanyanyisa uye kusingaperi. Chido kazhinji yenguva yakachengetedzwa asi munhu anonetseka nekushaiwa uye chishuwo chekudya. Zvinoda kudzikira zvishoma nezvishoma izvo zvinogona kusvika kusvika pakuchena (kunyanya kuonda).

Pamwoyo pehunhu hweanorexic, pane chaicho kutyaira kwekurema, kwakanyanya zvekuti kunosunda munhu kuti adzivise mamiriro kana hunhu hunogona kutungamira mukurema: kudya chikafu chisina kujairika, kudya usina kuita maekisesaizi, nezvimwe. munhu anodzikira zvishoma nezvishoma asi kugutsikana kwaanonzwa kunopera uye vanokurumidza kutsvaga kudzikisa huremu zvakare.

Pfungwa yaanayo yemuviri wake yakamonyaniswa, isu tiri kutaura nezvayo zvidzva. Aya maitiro asina kukodzera anokonzeresa zvakanyanya kana kushoma zvakakomba zvekurapa (kusagadzikana, kuvhunduka, amenorrhea, nezvimwewo) uye zvinotungamira munhu kuti asarurwe munharaunda.

Anorexia kana Anorexia nervosa?

Izwi rekuti anorexia rinoshandiswa zvisirizvo kureva anorexia nervosa, asi anorexia amanosa inzvimbo yekurapa iri yega. Anorexia chiratidzo chinowanikwa muzvirwere zvakawanda (gastroenteritis, gomarara, nezvimwewo) zvinoenderana nekurasikirwa nechido. Muanorexia nervosa, havi inochengetedzwa asi munhu achiramba kudya. 

Zvinokonzera

Anorexia nervosa chirwere chinodzidzwa zvakanyanya pakudya. Izvo chaizvo zvikonzero zvekutanga kweichi chirwere zvakaomarara uye zvinowanzopindirana.

Vatsvagiri vanobvuma kutaura kuti zvinhu zvakawanda zviri pamavambo eanorexia inosanganisira magene, neuroendocrine, zvepfungwa, mhuri uye zvemagariro. 

Kunyangwe pasina geni rakanyatso kuzivikanwa, zvidzidzo zvinongedzera ku a njodzi yemhuri. Kana mumhuri imwe yenhengo dzayo dzechikadzi ichitambura neanorexia, pane mukana wakapetwa ka4¹¹ kuti mumwe mukadzi wemhuri iyi anosvika nechirwere ichi kupfuura mumhuri "ine hutano".

Imwe ongororo yakaitwa pamapatya akafanana (monozygotic) inoratidza kuti kana rimwe remapatya richinetseka neanorexia, pane mukana we56% wekuti mapatya ayo achabatwawo. Iyi mukana inowedzera kusvika pa5% kana ari mapatya akasiyana (dizygotes)¹. 

Endocrine zvinhu zvakaita sekushomeka kwehomoni zvinoita kunge zviri kutamba muchirwere ichi. Kudonhedzwa kwehormone (LH-RH) inobatanidzwa mukugadziriswa kweiyo ovari basa kunoratidzwa. Zvisinei, kukanganisa uku kunoonekwa kana paine uremu uye iyo LH-RH nhanho inodzokera kune yakajairwa nehuremu hwekuwedzera. Dambudziko iri rinogona kuita kunge rinoguma neanorexia kwete chikonzero. 

Au chetsinga pamwero, zvidzidzo zvakawanda zvinoisa pamberi kusagadzikana kweserotonergic. Serotonin chinhu chinovimbisa kufamba kwemishumo yetsinga pakati peeuron (padanho reesynapses). Iyo inonyanya kubatanidzwa mukumutsidzira iyo satiety Center (nzvimbo yehuropi iyo inodzora chishuwo). Kune zvakawanda zvisati zvichizivikanwa zvikonzero, pane kuderera kweserotonin chiitiko muvanhu vane anorexia.².

Pa danho repfungwa, ongororo zhinji dzakaita kubatana pakati pekuonekwa kweanorexia nervosa uye kuzvitutumadza kwakashata (kunzwa kwekusaita basa uye kusakwanisa) pamwe nekudiwa kukuru kwekuda kukwana.

Hypotheses uye analytical zvidzidzo zvinowana zvimwe zvinogara muhunhu uye manzwiro anowanikwa nevanhu vane anorexia. Anorexia yaiwanzo kukanganisa vechidiki vanodzivirira mamiriro ezvinhu kunyange akaderera kwazvo njodzi uye vanovimba zvakanyanya nekutongwa kwevamwe. Zvinyorwa zvePsychoanalytic zvinowanzo kumutsa kurambwa kwemuviri sechinhu chebonde. Vasikana vechidiki ava vangazoshuvira kuti dai vakaramba vari vasikana vadiki uye vaizonetseka kuvaka chitupa uye kuwana kuzvitonga. Iko kusagadzikana kunokonzerwa nekudya kusagadzikana kunokanganisa muviri uyo "unodzokera shure" (kusavapo kwekuenda kumwedzi, kurasikirwa kwechimiro nekudzora uremu, nezvimwewo).

Chekupedzisira, zvidzidzo zvakaitwa pahunhu hwevanhu vanobatwa neanorexia, tsvaga mamwe marudzi ehunhu akanyanya kuvhiringidzwa nechirwere ichi se: hunhu hunodzivirirwa (kuvharirwa munharaunda, kunzwa kwekusagona kuita basa iri, hypersensitivity kune zvakashata kutonga. 'Vamwe… ), hunhu hunotsamira (hunodikanwa hunoda kuchengetedzwa, kutya kupatsanurwa,…) uye hunhu husina hanya (kukwana, kutonga, kuomarara, kutarisa kune zvakadzama, maitiro ehungwaru,…). 

Au njere yekuziva, zvidzidzo zvinoratidzira otomatiki zvakashata zvakashata zvinotungamira kuzvitendero zvenhema zvinowanzo kuve mune anorexics uye bulimics senge "hutete chivimbiso chemufaro" kana "chero mafuta anowana akaipa".

Chekupedzisira, anorexia chirwere chinokanganisa huwandu hwenyika dzakasimukira zvakanyanya. Zvemagariro zvevanhu saka zvinoita nzvimbo yakakosha mukusimudzira anorexia. Hunhu hwehukama hwerunako hunoburitswa nevechidiki mamodheru ane akanyanya mutete uye anenge asexual miviri anonyanya kukanganisa vechidiki vedu mukutsvaga kuzivikanwa. Kunamata kwekuonda kuri pese pese munhau, izvo "zvinotitengesa" zvisingaperi kuwanda kwezvikafu zvezvishamiso uye kazhinji zvinotsigira kudzora uremu kwehurefu hwechivharo chemagazini pamberi, panguva uye shure kwezororo uye zororo rezhizha.

Kushamwaridzana kwakabatana

Iko kune kunyanya psychopathological kusagadzikana kwakabatana neanorexia nervosa. Nekudaro, zvinonetsa kuziva kana iko kutanga kweanorexia kuchakonzera kusagadzikana uku kana kuti kuvapo kwematambudziko aya kuchizoita kuti munhu ave neanorexic.

Zvinoenderana nedzimwe ongororo^{3, 4,5}, kukanganisika kukuru kwepfungwa kwakabatana neanorexia ndeiyi:

• obsessive-compulsive kusagadzikana (OCD) iyo inobata 15 kusvika 31% yeanorexics
• zveruzha phobia 
• kushushikana kunogona kukanganisa 60 kusvika 96% yeanorexics pane imwe nguva pakurwara 

Nguva dzekutsanya kwakanyanya uye hunhu hwekubhadharisa (kuchenesa, kushandisa laxatives, nezvimwewo) zvinotungamira kumatambudziko anogona kukonzera itsvo dzakakomba, moyo, utumbo uye matambudziko emazino.

Kuwanda

Yakatsanangurwa kekutanga nenyaya yekuongorora muna 1689 naRichard Morton, zvakange zvisati zvaitika kusvika kuma50s kuti vawane tsananguro yakadzama yeanorexia nervosa nekuda kwebasa rakakosha raHilde Bruch pane iyi nyaya. 

Kubva ipapo, chiitiko chechirwere ichi chakawedzera zvishoma nezvishoma. Zvinoenderana nezvazvino zvidzidzo, 

kuwanda kwepasi rose kweanorexia muhuwandu hwevanhukadzi inofungidzirwa kuva 0,3%, ine huwandu hwekufa (pakati pe5,1 ne13%). Izvo zvaizokanganisa vakadzi kakapetwa kagumi kupfuura varume^{6, 7,8}.

chirwere

Psychopathological kuongorora

Kugadzira kuongororwa kweanorexia nervosa, zvakasiyana zvinhu zvinofanirwa kucherechedzwa mumaitiro emunhu.

MuNorth America, chinowanzoitwa chekuongorora chishandiso ndiyo Kuongororwa uye Statistical Manual yeMental Disorders (DSM-IV) rakaburitswa neAmerican Psychiatric Association. MuEurope nekune dzimwe nzvimbo pasi rose, vashandi vezvehutano vanowanzoshandisa iyo Dzepasi Pose Zvirwere (ICD-10).

Mukupfupisa, kumutsa anorexic kusagadzikana, zvakakosha kuti uongorore kuvepo kweanoverengeka maitiro, chikuru chiri a kuramba kuchengetedza huremu hwese. Kazhinji, munhu anorexic anoramba kugara pa 85% yehuremu hwavo hwakanaka (hunowanikwa kubva pakakwirira uye mapfupa). Kune zvakare kutya kwakanyanya kana kunyangwe kutya kwekuwana huremu kwakabatana nekukanganisika kwakakomba kwedhayagiramu yemuviri (chiratidzo chakatsauswa maererano nehuremu, saizi uye chimiro chemuviri). Chekupedzisira, maitiro akasiyana ane hukama nechikafu anowanzoitika kune vanhu vane anorexia senge viga chikafu kana kunyange tora vamwe vadye. Chikafu chega chega chekudya chinoteverwa nekunzwa mhosva iyo inopinda munhu anorexic uye inomutungamira kuti agamuchire hunhu hwekubhadharisa (mutambo wakasimba wemitambo, kutora purgatives…).

Kuongorora kweSomatic

Pamusoro peiyo psychopathological kuongororwa, kuongororwa kwakakwana kwemuviri kwakakosha kuitira kuti kuongororwa kweanorexia nervosa uye kuongorora mamiriro ekushaya kudya zvinovaka muviri uye mhedzisiro yekushomeka kwechikafu pane hutano hwomunhu.

Muvana vari pasi pemakore masere ekuberekwa, chiremba achatsvaga zviyeuchidzo zvinogona kuratidza anorexia. Iko kunonoka kwekukura kwechimiro, kumira kana kudonha muBMI, kuvapo kwekusvotwa uye kurwadziwa kwepamuviri kusingatsanangurike kuchatsvakwa.  

Wakatarisana nevechiri kuyaruka vangangoburitsa anorexia nervosa, nyanzvi ichatsvaga kunonoka kuyaruka, amenorrhea, kwemuviri uye / kana kwepfungwa kusagadzikana.

Muvanhu vakuru, zviwanzo zvakati wandei zvinogona kuendesa chiremba kuongororo yeanorexia nervosa. Pakati pezvakanyanya kuwanda, chiremba acharamba akangwarira mukutarisana nehuremu (hwakakura kupfuura 15%), kuramba kuwedzera huremu zvisinei nehuremu hwemuviri index (BMI), mukadzi ane amenorrhea yechipiri, murume ane kuderera libido uye erectile kudzvinyirira, kwepanyama uye / kana kwehungwaru kusagadzikana uye kushaya mbereko.

Maitiro anoiswa munzvimbo nemunhu anovavarira kudzikisa kudya kune zvakawanda kana zvishoma zvakakomba mhedzisiro pahutano. Chiremba achaita kiriniki uye paraclinical bvunzo (kuongororwa ropa, nezvimwewo) mukutsvaga matambudziko:

• matambudziko emoyo senge kukanganisa kwemoyo mutinhimira
• mazino, kusanganisira kudengenyeka kwemazino enamel
• gastrointestinal kusagadzikana senge ura kufamba mafambiro
• pfupa, kusanganisira kuderera kwepfupa remaminerari
• itsvo
• dermatologic

EAT-26 kuongorora bvunzo

Muedzo weEAT-26 unogona kuongorora vanhu vanogona kunge vachirwara nedambudziko rekudya. Iyi 26-chinhu chemibvunzo yemubvunzo iyo murwere anozadza mukati mega obva aipa iyo nyanzvi inoiongorora. Iyo mibvunzo ichatibvumidza kubvunza kuvapo uye kuwanda kwezvikafu, maitiro ekubhadhara uye kutonga uko munhu anoshandisa pamusoro pemaitiro ake ekudya.

Kwayaka: Yeiyo French vhezheni yeEAT-26 bvunzo yekuongorora, Leichner et al. 1994⁹

Matambudziko

Zvinetso zvakakura zveanorexia ndizvo zvakanyanya kana zvishoma zvakakomba zvemuviri zvinokonzerwa nehuremu.

Muvana vane anorexia, kurasikirwa kwakanyanya kwekurema kunogona kukonzera kukura kwakadzika.

Zvinetso zvakakura zveanorexia ndizvo zvakanyanya kana zvishoma zvakakomba zvemuviri zvinokonzerwa nekudya kwekurambidza maitiro uye kuchenesa vanobhadhara.

Kurambidzwa kwekudya kunogona kutungamira mukuparara kwemhasuru, kupererwa neropa, hypotension, kunonoka kwemoyo, uye yakaderera calcium mazinga ayo anogona kutungamira ku osteoporosis. Uye zvakare, vanhu vazhinji vane anorexia vane amenorrhea (kusavapo kwenguva) asi izvi zvinowanzoenda zvisingaonekwe, zvakavanzwa nenguva dzekugadzira dzakagadzirwa nekutora piritsi rekudzivirira.

Kurutsa kwakadzokororwa kunogona kukonzera kurwara kwakadai se: kukukurwa kwemazino enamel, kuzvimba kwegurokuro, kuzvimba kwematehwe ematehwe uye kudonha kwemazinga e potassium ayo anogona kukonzeresa kukanganisika kwerhythm kana kutokundikana kwemoyo. .

Kutora laxatives kunokonzeresa kusagadzikana kwakawanda pakati pekuti munhu anogona kuona ura hwemukati (kushomeka kwetoni yenzira yekugaya) zvichikonzera kuzvimbirwa, kupera mvura mumuviri, edema uye kunyangwe kudonha muyero yesodium iyo inogona kutungamira kukundikana kwetsvo.

Chekupedzisira, chakakomba uye chinoshungurudza kwazvo pamatambudziko eanorexia nervosa inoramba iri kufa nematambudziko kana kuzviuraya, izvo zvinonyanya kubata vanhu vane chirwere chisingaperi. Iyo yekutanga anorexia inoonekwa uye inogadziriswa nekukurumidza, zvirinani kufungidzira. Saka zvakachengetwa, zviratidzo zvinonyangarika muzviitiko zvakawanda pamusoro penguva yemakore mashanu kusvika matanhatu mushure mekutanga.